Баннер
Home США Экономика и финансы Медицина для «избранных»?

Медицина для «избранных»?

E-mail Печать
(0 голоса, среднее 0 из 5)
Share

GOPЛидер демократов в Сенате Чарльз Шумер заявил, что республиканцы ныне оказались в той же ситуации, что и собака, севшая в автобус, — то есть возможность решать судьбу Obamacare они получили, однако не знают, что делать. Но поскольку президент Трамп и его однопартийцы в Конгрессе в целом определились, как им реализовать план по «отмене и замене», впору воспользоваться другой аллегорией.

В одной притче рассказывается, как скорпион попросил лягушку перевезти его через реку на спине. «Откуда мне знать, что ты не ужалишь меня?» — заявила лягушка. Скорпион заверил ее, что этого не произойдет, но на середине реки все же не сдержался. «Зачем ты это сделал, теперь мы оба погибнем», — посетовала тонущая лягушка. — «Потому что я — скорпион», — ответил ее попутчик, тоже уходя под воду.
Дональд Трамп, обещая сделать здравоохранение доступным для всех, получил поддержку отчасти по причине того, что американцев встревожили увеличение взносов по полисам и рост других страховых расходов. Однако принятый законодателями и подписанный президентом план ставит под угрозу возможности, как рынка, так и правительства, направленные на предоставление миллионам человек качественного и доступного медицинского обслуживания. Последнее в результате может приобрести кастовый характер — лучшее лечение окажется по карману только богачам.
План, о разработке которого заявили спикер Конгресса Пол Райан и министр здравоохранения Том Прайс, может нанести тяжелый удар по рынку индивидуального страхования, поскольку предусматривает отмену предусмотренных Affordable Care Act субсидий, размер которых тем больше, чем меньше заработок. Вместо этого предложено предоставлять налоговый кредит, сумма которого будет зависеть от возраста, а не от дохода.
Конкретики, выраженной в цифрах, пока нет, так что последствия реализации такой программы невозможно просчитать. Тем не менее, поданный республиканцами на рассмотрение Конгресса билль, информация о котором просочилась в СМИ, позволяет предположить, что налогового кредита окажется недостаточно для оплаты взносов, которые продолжат расти, как и сумма расходов, которую пациенту придется покрывать из собственного кармана. В этом случае жертвой «скорпионьего жала» станут пожилые американцы, обладатели низкого или среднего заработка, то есть основные сторонники Трампа, которые сегодня могут позволить себе страховку благодаря субсидиям.
Райан и Прайс также предлагают заменить программу компенсации расходов пациентов, расширив количество видов медицинских сберегательных счетов, средства которых не облагаются налогами. Но это предложение выгодно лишь обеспеченным людям, поскольку у большинства малообеспеченных попросту нет денег, которые можно внести на такие счета.
Не стоит сбрасывать со счетов и «эффект домино» — если расходы будут расти, то даже имеющим страховку небогатым американцам придется отказываться от профилактических услуг. Таким образом, возрастает риск того, что диагноз им будет поставлен на поздней стадии заболевания, когда лечение обходится дороже, в то время как результативность его снижается. Иными словами, сэкономив на предоставляемых субсидиях, государство может столкнуться с тем, что впоследствии ему придется тратить больше, платя за спасение жизни пациента.
План Райса и Райана может также покончить с Medicaid как возможностью получить качественное медицинское обслуживание для 62 миллионов американцев (или 20% населения страны), которые являются клиентами этой программы. Республиканцы предлагают отменить субсидии, которые, согласно АСА, федеральное правительство выделяет штатам на расширение Medicaid, покрывая 90% их дополнительные расходов. Вместо этого они намереваются выделять каждому штату лишь фиксированную сумму, исходя из количества клиентов программы или введя лимит финансирования.
Считается, что тем самым удастся контролировать рост цен на медицинское обслуживание, однако это не произойдет. Рыночные условия являются причиной того, что у почти 180 миллионов американцев, пользующихся частными страховками, расходы на лечение растут. Действующая формула не дает возможности увеличивать цены только для клиентов Medicare, которых насчитывается 43 миллиона человек. И если эти ограничения отменить, то частные доктора и госпитали, принимающие как Medicare, так и частные страховки, смогут по собственному усмотрению повышать тарифы, заставляя небогатых пациентов тратить последнее или отказываться от необходимого лечения.
Таким образом, сложится ситуация, при которой услуги здравоохранения станут совершенно недоступными для малообеспеченных людей, не имеющих страховки. Чуть в лучшем положении окажутся клиенты Medicaid, однако, лишившись субсидий, и они не смогут платить за по-настоящему качественное лечение. Подорожание же полисов дополнительно поспособствует тому, что численность первой категории будет только пополняться, а к врачам станут обращаться лишь обладатели тугих кошельков.
Похоже, именно большинству сторонников Трампа придется наиболее непросто, если его однопартийцы реализуют свой план по замене АСА. Но у таких людей все же есть возможность не попасть в ту же ситуацию, что и вышеупомянутая лягушка из притчи. Оказавшись «на середине реки», они могут сбросить со спины «скорпиона», не дожидаясь, пока тот ужалит, — то есть высказать свое мнение на выборах.
Грег Блоуч, M.D., J.D., профессор Университета Джорджтауна

 
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Баннер
СЛУШАТЬ СЕЙЧАС
MP3 128kbps AAC 64kbps AAC 40kbps
Читайте газету "Русская Реклама" в электронном формате.
Читайте свежий номер газеты
Обновляется каждый понедельник.

Бизнес Блоги

Популярные запросы



2699 Coney Island Ave., Brooklyn, New York 11235. Тел.: (718) 769-3000, факс: (718) 769-4700, e-mail: [email protected]
Круглосуточный прием бесплатных объявлений по телефону: (718) 934-7733
По всем вопросам размещения баннерной рекламы и информации на сайте обращайтесь на e-mail: [email protected]
Copyright © 2017 Russ Rek, Inc. All rights reserved

FireFox Рекомендуем для быстрого и удобного просмотра портала www.rusrek.com Скачать бесплатно