Баннер
Home США Проблема Республиканский план замены Обамакер

Республиканский план замены Обамакер

E-mail Печать
(1 голос, среднее 5.00 из 5)
Share

Health-law-1Республиканцы Палаты представителей предложили на суд общественности свой план замены реформы системы здравоохранения – Affordable Care Act (ACA). Отмена Обамакера была в числе главных обещаний республиканцев в ходе предвыборной кампании прошлого года. В этой статье мы познакомимся с главными положениями предложенного плана, которому предстоит пройти утверждение в обеих палатах Конгресса.

Задача эта не обещает его авторам легкой прогулки. Нет сомнений в том, что против контрреформы проголосует большинство демократов Палаты представителей, однако и среди республиканцев немало противников нововведений из числа конгрессменов-консерваторов. По их мнению, представленный на обсуждение план – это просто облегченный вариант Обамакера, включающий в себя налоговые льготы (кредиты), штрафы, налоги. Настаивая на отмене ACA, республиканцы объясняли свою позицию тем, что это позволит сократить расходы на медицинские нужды и расширить страховые возможности для американцев. Однако, пишет консервативная газета «Уолл-стрит джорнэл», «выполнение этого обещания приведет к значительному сокращению числа застрахованных».

Но что же нам конкретно предлагают?
- Законопроект оставляет без изменений три популярных пункта Affordable Care Act: страховщикам запрещается отказывать в приобретении полиса людям с хроническими заболеваниями и прекращать действие страховки, если человек серьезно заболел (preexisting condition); запрещается устанавливать финансовый лимит медицинских покрытий (lifetime coverage caps);

молодые люди в возрасте до 26 лет по-прежнему будут застрахованы в рамках полисов своих родителей.
- Республиканский билль делает разворот на 180 градусов в плане расширения Медикейда. Напомню, что, благодаря данному положению Обамакер, в 31 штате (в 16 из них губернаторы – республиканцы) программой было охвачено дополнительно 10 млн человек: значительное число представляют работающие люди с небольшим доходом. Согласно республиканскому плану, федеральная помощь штатам, согласившимся увеличить число клиентов Медикейда, будет сокращена. Но сделано это будет не сразу – однопартийцы 16 республиканских губернаторов в Палате представителей вняли их просьбе воздержаться от немедленного урезания финансирования программы. До конца 2019 года деньги на обеспечение бенефитами Медикейда лиц, получивших его с помощью Обамакер, будут поступать в полном объеме. Но с 2020 года средства существенно урежут, что положит конец расширению Медикейда: благодаря этой мере федералы компенсируют потери от отмены налогов, заложенных в Обамакер.
Существенно изменится формула финансирования Медикейда: штатам будут выделяться фиксированные суммы из федерального бюджета, причем различные группы клиентов программы будут получать разные суммы. В лучшем положении окажутся дети, пожилые люди, инвалиды. В планах республиканцев – предоставление штатам свободы рук в распоряжении средств Медикейда. Только вот денег в распоряжении губернаторов окажется меньше. Последствия этого шага очевидны: миллионы людей могут оказаться вне программы.
- Отменяется так называемый «мандат» или обязательное приобретение медицинской страховки, а вместе с ним и штраф за отсутствие полиса.
- Крупным работодателям не придется, в случае принятия плана, в обязательном порядке обеспечивать страховками сотрудников.
- Согласно плану, американцам, не получающим страховку от работодателя, федеральные власти предоставят налоговые кредиты (refundable tax credits).
Для лиц младше 30 лет этот налоговый кредит составит $2 тыс. в год, максимальный размер налогового кредита – $4 тыс. в год – для американцев в возрасте 60 лет и старше. Максимальный размер для семей - до $14 тыс.
При этом отменяются субсидии для лиц с небольшим доходом, которые позволяли им покрывать deductibles (первоначальная оплата за предоставленные медицинские услуги перед тем как страховка начинает действовать) и прочие расходы из своего кармана. Как пишет «Уолл-стрит джорнел», отмена субсидий не означает, что биржи страховок – детище Обамакер, прикажут долго жить. С их помощью можно будет продолжить приобретать полисы, но клиентура резко сократится. Для многих работающих с небольшим доходом биржи страховок, после отмены субсидий, станут бесполезными.
Отметим, что консервативные республиканцы были против того, чтобы возвращаемый налоговый кредит (refundable tax credits) предоставлялся всем американцам, независимо от их дохода. Им, кстати, вообще не по душе любая помощь государства в социальных вопросах, и возвращаемый налоговый кредит для покупки страховки в их представлении – очередная вэлферная программа. Принимая во внимание сомнения консервативных коллег, разработчики республиканского плана замены Обамакер предложили сокращение размера налогового кредита для одиночек с доходом $75 тыс. в год и семей с доходом $150 тыс. в год.
Демократы настаивают, что представленные цифры налоговых кредитов будут недостаточными для семей с небольшим доходом. По словам лидеров демократов в Палате представителей и сенате, Ненси Пелоси и Чарльза Шумера, «план республиканцев заставит десятки миллионов американцев платить больше за меньшее число услуг, миллионы людей просто потеряют свои покрытия».
Тревоги демократов разделяют и отдельные республиканцы. В понедельник четыре сенатора: Роб Портман (Огайо), Шелли Мур Капито (Западная Вирджиния), Кори Гарднер (Колорадо) и Лиза Мурковски (Аляска) направили в Палату представителей письмо, в котором подчеркнули, что план замены Обамакера не гарантирует сохранения медицинских покрытий для многих жителей их штатов.
«Я очень обеспокоена», - пишет Шелли Мур Капито, - сумма налогового кредита явно недостаточна, чтобы малоимущие смогли приобрести полис на индивидуальном страховом рынке».
В свою очередь, авторы плана указывают, что их билль предусматривает выделение штатам $100 миллиардов в течение 9 лет на помощь в оплате лечения и оплаты страховок.
Кроме того, республиканцы говорят, что они разрешат страховщикам, во-первых, продавать недорогие полисы с меньшим числом услуг, во-вторых, использовать налоговые кредиты для покупки страховок на случай серьезных заболеваний (catastrophic insurance).
Однако, указывает нью-йоркское издание www.amny.com, «инвесторы, страховые компании и администрация госпиталей выражают озабоченность, что предлагаемый размер налоговых кредитов и сам план в целом не сделают медицинские полисы доступными».
На что еще следует обратить внимание в плане республиканцев по замене Обамакер?
- Да, мандат отменяется. Однако авторы законопроекта предусмотрели свое наказание для тех, кто по собственной инициативе перестал пользоваться прежним страховым планом, но еще не приобрел новый. Если этот перерыв составит 63 календарных дня, то покупателям нового полиса придется платить надбавку в 30% - серьезный удар по карману.
- Сохраняются налоговые льготы для работодателей, приобретающих страховки для своего персонала.
- Для финансирования своего плана, республиканцы Палаты представителей решили оставить налоги, предусмотренные Обамакер, до 2018 года.
- С 1 января 2025 года начнут взиматься налоги с дорогостоящих страховок, предоставляемых персоналу.
Эти фискальные меры вызывают серьезное недовольство у консервативных конгрессменов.
- Как и ожидалось, страховщики вновь смогут взимать с пожилых клиентов взносы за пользование планом (premiums) в пять раз больше, чем с молодежи. В настоящее время взносы для людей старшего возраста не могут превышать взносы для молодых американцев более чем втрое (одно из положений Обамакер).
По мнению экспертов, обсуждаемый нами республиканский проект замены Обамакер, поддержанный президентом Трампом, – весьма и весьма рискованный проект. Реализация билля может привести к потере медицинских покрытий миллионами американцев.
Республиканский билль критикуют не только демократы. Консервативные конгрессмены – члены House Freedom Caucus настаивают, что не поддержат закон, в котором будет прописана значительная роль государства в вопросах медицинского страхования. В этом с ними солидарны три консервативных сенатора: Майк Ли (Юта), Рэнд Пол (Кентукки) и Тед Круз (Техас). Против республиканского варианта доступного здравоохранения уже выступили такие консервативные организации как Heritage Action for America, the Club for Growth, Americans for Prosperity and Freedom Partners поддержанные известными и влиятельными спонсорами республиканцев братьями Кохами.
И вот что должно обеспокоить республиканцев. Начиная с января с.г., опросы показывают: отношение американцев к Обамакер изменилось. Если раньше большинство респондентов выступали за отмену ACA, то теперь число симпатизирующих реформе все чаще превышает число недовольных. Тенденция нашла свое подтверждение и на недавних встречах законодателей со своими избирателями (town hall meetings). Эти настроения электората республиканцы, особенно центристы, не могут не учитывать, опасаясь повторения 2010 года. Тогда недовольство Обамакер (время все расставляет на свои места) стоило демократам десятков мест в Палате представителей. Сегодня, в изменившейся ситуации, недовольство электората, теперь уже отменой ACA, может дорого обойтись республиканцам на промежуточных выборах 2018 года.

 
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Баннер
СЛУШАТЬ СЕЙЧАС
MP3 128kbps AAC 64kbps AAC 40kbps
Читайте газету "Русская Реклама" в электронном формате.
Читайте свежий номер газеты
Обновляется каждый понедельник.

2699 Coney Island Ave., Brooklyn, New York 11235. Тел.: (718) 769-3000, факс: (718) 769-4700, e-mail: [email protected]
Круглосуточный прием бесплатных объявлений по телефону: (718) 934-7733
По всем вопросам размещения баннерной рекламы и информации на сайте обращайтесь на e-mail: [email protected]
Copyright © 2017 Russ Rek, Inc. All rights reserved

FireFox Рекомендуем для быстрого и удобного просмотра портала www.rusrek.com Скачать бесплатно