Баннер
Home США Проблема Что ждет программу Медикер после 2020 года?

Что ждет программу Медикер после 2020 года?

E-mail Печать
(0 голоса, среднее 0 из 5)
Share

Medicare-4Вопрос, вынесенный в заголовок статьи, вне всякого сомнения, заинтересует большую часть наших читателей. Как клиентов Медикера, так и тех, кто присоединится к программе в ближайшие годы. Не погрешу против истины, если скажу, что это самая многочисленная армия читателей «Русской рекламы».

Для ответа на вопрос о будущем Медикера воспользуемся интервью, которое дала журналу Bulletin – изданию Американской ассоциации пенсионеров (AARP), Сима Верна, глава службы Медикера и Медикейда (Centers for Medicare & Medicaid Services – CMS). В обязанности госпожи Верны входит планирование основных решений в Медикере, Медикейде, Обамакере, реализация их на практике, координация этих программ (они составляют треть всех расходов федерального правительства), услугами которых пользуются 130 млн американцев.
- Г-жа Верна, как вы представляете себе будущее программы Медикер?
- Наша главная задача добиться того, чтобы программа Медикер была стабильна и жизнеспособна в течение длительного времени. Думаете, это означает, что одним из путей ее решения станет сокращение услуг? Нет, конечно.
Однако мы хотели бы модернизировать Медикер, добившись того, чтобы клиенты программы смогли получить доступ к современным технологиям и новейшим достижениям в области медицины.
- Будет ли в ближайшие годы увеличен возраст, с наступлением которого американцы смогут оформить участие в программе?
- Этот вопрос лучше адресовать Конгрессу, которому принадлежит прерогатива в принятии решений такого рода. Давайте признаем очевидное: программа была принята в 1965 году. Сегодня люди, выходящие на пенсию, живут в среднем дольше, чем 54 года тому назад. При этом они не избавлены от хронических заболеваний, которых с возрастом становится все больше. Мое мнение – программе нужны эволюционные изменения.
- И эта эволюция коснется таки повышения возраста для нового поколения клиентов Медикера?
- Увы, но я не имею четкого, быстрого и определенного ответа на это вопрос. Однако полагаю, что правительство должно рассмотреть все варианты для сохранения программы, ее стабильности.
- Обе программы, собственно, традиционный Медикер и его продолжение Medicare Advantage продолжат сосуществовать в обозримом будущем, а их клиенты получать помощь посредством частной медицины?
- Лично для меня очень важно, чтобы у людей всегда был выбор. В то же время, я хочу сказать, что, благодаря новым шагам, программа Medicare Advantage становится все более привлекательной. Этому способствуют наши решения по расширению дополнительных услуг, которые могут предлагаться планами Medicare Advantage. Одним людям нужна помощь, чтобы добраться до офиса врача, другим советы диетолога и т.д. Способность менеджмента Medicare Advantage разнообразить услуги, предлагая что-то новое, привлекает, повторяю, все большее число клиентов.
- Тогда уточните: людям, которые остаются в традиционном Медикере, также следует расширить перечень услуг?
- Я считаю, что появление Medicare Advantage в дополнение к традиционному Медикеру было продиктовано желанием предоставить людям выбор. Между двумя программами имеются различия. Клиенты сами делают свой выбор: или больше бенефитов в рамках конкретной страховки, или выбор плана, где больше возможностей выбора врачей.
- Что предпринимает ваше ведомство, чтобы облегчить людям обжалование решений своего страхового плана, особенно это касается Medicare Advantage?
- Если человек не согласен с решением менеджмента своего медицинского плана, он всегда должен иметь возможность оспорить его. И рассмотрение этой апелляции следует рассматривать в кратчайшие сроки. Некоторые в течение 24 часов. Права пациентов должны быть защищены.
- Членов Американской ассоциации пенсионеров очень беспокоят факты мошенничества и злоупотреблений в Медикере, использования недостаточной информированности пациентов. Что вы намерены сделать на этом направлении?
- Следует признать, что в этих вопросах мы еще не использовали все наши возможности. Мы просто обязаны сделать больше в плане повышения информированности клиентов Медикера о ценах на лечение и его качестве. Люди должны иметь четкое представление, какие услуги им были представлены и по какой цене.
- Собирается ли федеральное правительство помочь клиентам Медикера путем сокращения цен на рецептурные препараты?
- Я не думаю, что в этом вопросе мы имеем некое быстрое решение. У меня нет волшебной палочки, которая бы все решила в один момент. Мы знаем четко, что работает: это конкуренция и переговоры. Конкуренция между производителями ведет к снижению цен на медикаменты. В Медикере-Д клиенты могут выбирать подходящую им лекарственную страховку – одну из многих, что и позволяет снижать стоимость препаратов для потребителей.
- Руководство AARP давно добивается возможности предоставить администрации Медикера напрямую вести переговоры с фармацевтическими компаниями. Вы поддерживаете усилия ассоциации?
- Мы уже наняли экспертов по переговорам, которые добиваются лучших условий для планов Медикера-Д. Если вы посмотрите на взносы за пользование лекарственной страховкой - Медикер-Д, то они стабильны, а до этого несколько лет сокращались. По моему мнению, если федеральной правительство полностью возьмет переговоры на себя, возможностей широкого выбора станет намного меньше. Результатом станет один список лекарств, т.н. формуляр.
- Однако Администрация по делам ветеранов ведет переговоры с фармацевтическими компаниями самостоятельно, без посредников. Почему вы не можете поступать также?
- Администрация по делам ветеранов имеет только один список лекарств, в котором не представлено все разнообразие препаратов. В этом случае нет выбора. Когда правительство берет на себя функцию переговорщика, то конкуренция исчезает – все решает Вашингтон. Мнения других сторон, в том числе и пациентов уже не учитывается.
- Многие члены AARP говорят, что хотели бы жить дома, а не в nursing homes. Но для этого им нужна помощь правительства. С этим пока все обстоит не очень хорошо, и много людей, как и прежде, оказываются в nursing homes.
- Я понимаю такое желание людей. Кое-что уже сделано в рамках программы Medicare Advantage: пациентам предоставляются услуги, цель которых создать для них условия независимой жизни при одновременном качественном медицинском уходе. В этом вопросе мы активно контактируем с властями штатов. Не федералы, а власти штатов должны решить, какой вид помощи лучше для пожилых людей.
И, наконец, часть интервью, касавшееся Обамакер.
На вопрос журнала Bulletin, почему администрация Трампа так настроена против Обамакер (напомню, что Обамакер предоставил возможность приобретения страховых покрытий и Медикейд 20 млн американцев), почему Белый дом выделил мало денег на информацию о программе, ответы Верны серьезными назвать просто нельзя. Руководитель CMS просто проигнорировала приведенную мной цифру – 20 млн застрахованных, категорически заявив, что планы по Обамакер дороги и люди их приобретать не желают. Это не так. Верна вновь перевела разговор про «право на выбор», намекнув, но не произнеся вслух, о «страховках Трампа» - short-term plans, получивших у экспертов название «мусорные». Напомню, что short-term plans значительно дешевле, однако страховщики могут отказывать в их приобретении людям, имеющим хронические заболевания. Во-вторых, они предлагают меньше услуг, чем обамокеровские страховки. По словам критиков этого решения из числа защитников прав потребителей, продвижение на рынке т.н. «мусорных страховок» приведет к удорожанию нормальных полисов с широким перечнем услуг по причине исхода части молодежи с биржи страховок по Обамакер. Наличие на бирже молодых клиентов компенсирует страховщикам более высокие расходы на лиц среднего и пожилого возраста.
Из интервью главы CMS можно сделать несколько выводов. В Вашингтоне явно, по крайней мере, среди республиканских политиков, рассматривается идея увеличения возраста для оформления Медикера. Трудно сказать, будет ли она реализована, но что такие планы имеются, для меня очевидно.
Также очевидно, что администрация Трампа делает явный крен от традиционного Медикера в сторону Medicare Advantage. Что касается цен на лекарства, то, хотя Белый дом и делает вид, что активно работает над данной проблемой, кардинальных шагов на этом направлении пока ожидать не стоит.
Михаил Трипольский,
по материалам журнала Bulletin

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Баннер
СЛУШАТЬ СЕЙЧАС
MP3 128kbps AAC 64kbps AAC 40kbps
Читайте газету "Русская Реклама" в электронном формате.
Читайте свежий номер газеты
Обновляется каждый понедельник.

2699 Coney Island Ave., Brooklyn, New York 11235. Тел.: (718) 769-3000, факс: (718) 769-4700, e-mail: rusrekadm@gmail.com
Круглосуточный прием бесплатных объявлений по телефону: (718) 934-7733
По всем вопросам размещения баннерной рекламы и информации на сайте обращайтесь на e-mail: rusrekadm@gmail.com
Copyright © 2019 Russ Rek, Inc. All rights reserved