Баннер
Home США Проблема Медицинские счета-“сюрпризы” - удар по карманам миллионов американцев

Медицинские счета-“сюрпризы” - удар по карманам миллионов американцев

E-mail Печать
(0 голоса, среднее 0 из 5)
Share

Ambulance-2Среди читателей нашей газеты найдется немало людей, получавших в свое время от лечащих врачей или медицинских учреждений счета для дополнительной оплаты оказанных им услуг в офисе врача, госпиталя, от владельцев неотложки, невзирая на наличие частной страховки или карточки Медикера.

Сумма компенсации со стороны страховщика или государства часто не устраивает руководство медицинских учреждений, менеджеров частной и государственной систем «скорой помощи». По данным American Medical Association (AMA), 4 из 10 американцев с частными страховками получают дополнительные счета-сюрпризы после получения помощи в отделениях «скорой помощи» (emergency room) или после полученного в госпитале лечения. Сюрприз – дополнительная оплата. В отчете AMA приводятся цифры. Средняя величина счета-«сюрприза» после получения помощи в отделениях «скорой помощи» составила в 2016 году $628 (в 2010 году - $220). Средняя величина счета-«сюрприза» после выхода из стационара - $2040 (в 2010 - г. $804).
Три года назад, читаем мы в отчете AMA, просьба-требование внести дополнительную плату, была получена 42,8% посетителей отделений «скорой помощи», что на 10% больше, чем в 2010 году. Что касается лечения в госпитале, то данные статистики по счетам-«сюрпризам» таковы: 42 и 26 процентов соответственно.
Чаще всего пациенты получают такие счета после посещения отделений «скорой помощи», когда визит в emergency room покрывается страховкой, а вот услуги некоторых врачей, увы, нет. От пациентов могут затребовать дополнительную плату, если те обратились за помощью к врачам вне своей страховой сети без одобрения менеджеров «плана». Поэтому, если возможно, следует избегать получения медицинских услуг вне своей страховой сети. Это, увы, не всегда получается даже в госпитале, который in networks с вашим полисом. Дело в том, что вы можете получить услуги от врачей, которые работают в данном медучреждении, но никак не связаны с вашим страховым планом.
Как следует из отчета AMA, американцы все чаще сталкиваются с счетами-«сюрпризами», даже если госпиталь, в который они обратились, входит в их страховую сеть. Для многих пациентов такие выплаты – серьезный удар по семейному бюджету.
Однако самую большую угрозу получения счета-«сюрприза» вне своей страховой сети предоставляют неотложки. Этот вывод был сделан на основании изучения работы 14 млн отделений «скорой помощи» по всей стране и 5 млн cлучаев лечения в стационаре. Эксперты выяснили, что 86% пациентов угрожала неприятная перспектива получения счета-сюрприза в среднем на $244.
В настоящее время 25 штатов приняли законы (5 из них в нынешнем году), защищающие своих жителей от получения счетов-сюрпризов от медиков вне своей страховой сети, если они обратились за помощью в медучреждение своей сети.
В Нью-Йорке такое положение было принято в 2014 году. По новому закону врачи и медучреждения обязаны информировать своих клиентов перед тем, как оказать им помощь, принимают ли их специалисты страховки пациента. Если они этого не сделают, пациент заплатит столько, сколько бы заплатил медикам своей страховой сети. Новый закон очень важен для пациентов, так как им все чаще приходится сталкиваться с ситуацией: госпиталь в «сети», а вот многие врачи – нет, что приводит к серьезным финансовым проблемам после выписки, когда «внесистемные» специалисты начинают требовать большую доплату (счета-сюрпризы) за свои услуги, которые не покрывает страховка.
Какова ситуация в данном вопросе на федеральном уровне, и что делается для защиты пациентов от дополнительной оплаты, которую требуют частные и государственные операторы карет «скорой помощи»?
Я редко соглашаюсь с Дональдом Трампом, но в этом случае отдам ему должное. В мае нынешнего года президент, давая пресс-конференцию, призвал Конгресс вмешаться и принять соответствующий закон. На Капитолийском холме занялись этой проблемой. В то же время, от внимания специалистов не ускользнул тот факт, что в разрабатываемом законодателями билле отсутствует положение, связанное с каретами «скорой помощи».
«Именно неотложки являются главным источником счетов-сюрпризов: их пациенты получают довольно часто, - говорит в интервью «Нью-Йорк таймс» Кристофер Гэрмон, экономист из Университета Миссури-Канзас-сити. – Когда человек звонит в службу 911, то он как бы играет в орел-решку. К нему может приехать карета «скорой помощи», работающая со страховкой его сети, а может - внесистемная неотложка».
Из исследования Гэрмона следует, что в 51% всех случаев пациента забирает карета «скорой помощи» вне сети. Для emergency room вне сети этот показатель равен 19%.
Как пишет «Нью-Йорк таймс», все говорит о том, что в Конгрессе, в частности, в Сенате, явно не прослеживается желание включить неотложки в федеральный закон, призванный защитить американцев от счетов-сюрпризов. Одно из предложений направлено как раз на исключение из билля летающих неотложек – вертолетов и самолетов, которые забирают людей из труднодоступных мест или в ситуациях, когда у пациента серьезная травма, связанная с угрозой жизни.
С этим предложением можно согласиться. Однако у законодателей явно нет желания оградить пациентов от «сюрпризов» со стороны обычных неотложек.
В ответ на просьбу «Нью-Йорк таймс» прокомментировать работу над законопроектом, его автор Ламар Александр, глава сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, написал в электронном послании следующее: «Положение, касающееся неотложек, является самым сложным для билля по причине того, что действующие федеральные законы препятствуют вмешательству в ценообразование на местном уровне. Что делать? Мы изучаем этот вопрос».
По просьбе представителей индустрии в этом году уже состоялась встреча в Конгрессе между представителями компаний, в ведении которых находятся неотложки, и законодателями.
«В ходе этой встречи мы попытались разъяснить политикам разницу между нами и другими сторонами, оказывающими медицинские услуги населению», - говорит Шон Бэрд, недавно избранный президент American Ambulance Association».
Понятно, что с таким подходом не согласны представители организаций, отстаивающие права потребителей, которым приходится сталкиваться с жестким прессингом владельцев неотложек, обращающихся за выбиванием платежей с пациентов в коллекторские агентства.
Энтони Райт, исполнительный директор Health Access California, в 2016 году работал над законопроектом, который должен был защитить пациентов золотого штата от счетов-сюрпризов: «Я знаю из своего опыта, что владельцы неотложек довольно агрессивно выбивают деньги, посылая счета коллекторам. И мы хотели заняться ими в первую очередь».
Получилось? Сложность оказалась в том, что наряду с частными компаниями многие кареты «скорой помощи» находятся под менеджментом муниципальных властей. Калифорния не исключение. Получалось, что ужесточение мер против счетов-сюрпризов со стороны неотложек задевало бюджеты местной власти.
«Кроме того, очень сложно вести борьбу одновременно со всеми заинтересованными сторонами сразу: врачами, госпиталями, неотложками, - говорит Райт. - Мы смогли взять верх в сражении с врачами – это была жестокая, яростная война, занявшая три года».
В 2016 году Калифорния приняла свой вариант закона, защищающего пациентов счетов-сюрпризов. Неотложки в него включены не были.
«Действительно, принимать такие законы очень непросто, - признает Чак Белл из журнала Consumer Reports, помогавший в принятия флоридского билля против счетов-сюрпризов в 2016 году. - Вы ведете борьбу на разных направлениях: страховые компании, доктора, госпиталя. Пригласить на ринг еще одного мощного игрока - только усложнить себе работу».
Как пишет «Нью-Йорк таймс», компании, занимающиеся неотложной помощью населению, не являются самыми сильными лоббистами на Капитолийском холме, выступающими против билля, за который ратует президент Трамп. Врачи и госпитали имеют больше влияния. Однако многие законодатели вообще не хотят рассматривать перспективу включения компаний-неотложек в закон.
Как указывалось выше, местные власти финансируют работу своих служб «скорой помощи» через систему платежей и налогов. Вот и получается, что, чем меньше денег неотложки будут взимать с пациентов, тем больше средств придется выделять муниципалитетам.
Муниципальные власти, отмечает «Нью-Йорк таймс», часто публикуют на своих сайтах цены на услуги различных компаний-неотложек, и цены эти сильно разнятся. Однако во многих городках и населенных пунктах просто нет возможности выбора компании по лучшим ценам. Игрок на рынке один.
Что касается Медикера, то программа оплачивает услуги компаний-неотложек по установленным расценкам. Посылать счета-сюрпризы клиентам программы запрещено, и если кто-то так поступает, то он нарушает закон.
Только один штат из пяти, принявший в этом году свои собственные законы против счетов-сюрпризов, Колорадо, затронул в своем билле неотложную помощь. Однако не с целью регулирования их работы. Было принято решение создать специальный комитет для изучения их работы в связи с требованиями дополнительных оплат.
Эксперты сообщают, что в сенате в ближайшее время должно пройти голосование по биллю Александера. Однако, как и в случае с законами на уровне штатов, неотложки решено не трогать.
Значит, пациентам в этом случае, как и прежде, придется платить больше. А кто не пожелает, будет вести нелегкую борьбу с коллекторами...

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Баннер
СЛУШАТЬ СЕЙЧАС
MP3 128kbps AAC 64kbps AAC 40kbps
Читайте газету "Русская Реклама" в электронном формате.
Читайте свежий номер газеты
Обновляется каждый понедельник.

2699 Coney Island Ave., Brooklyn, New York 11235. Тел.: (718) 769-3000, факс: (718) 769-4700, e-mail: rusrekadm@gmail.com
Круглосуточный прием бесплатных объявлений по телефону: (718) 934-7733
По всем вопросам размещения баннерной рекламы и информации на сайте обращайтесь на e-mail: rusrekadm@gmail.com
Copyright © 2019 Russ Rek, Inc. All rights reserved