Нехватка врачей в Америке - угроза национальной безопасности

Если вы планируете сломать ногу или подхватить что-то более сложное, чем легкая простуда, к середине 2030-х годов, вам, возможно, стоит пересмотреть свои планы.

США стремительно приближаются к дефициту примерно в 187 000 врачей в течение следующего десятилетия. Почти половина этой огромной дыры приходится на первичную медицинскую помощь, базовую, передовую медицину, которая предотвращает попадание людей в отделения неотложной помощи. Страна, лидирующая в мире по медицинским инновациям, сталкивается с будущим, где посещение врача для планового осмотра может ощущаться как выигрыш в лотерею.
Стандартный, ленивый способ решения этого кризиса — переманивание медицинских кадров из других стран. Американские системы здравоохранения десятилетиями рассматривали зарубежные медицинские школы как оффшорную цепочку поставок, переманивая врачей из развивающихся стран для покрытия дефицита кадров в сельских районах Канзаса и городских клиниках. Это неразумная политика, и она, безусловно, неустойчива.
Рассматривать страны глобального Юга как систему подготовки кадров для американских больниц — это этически несостоятельно и стратегически недальновидно. Зарубежные медицинские школы часто работают с совершенно иными клиническими базами, более низким уровнем финансирования и сомнительным контролем аккредитации по сравнению со строгими образовательными программами США. Попытка преодолеть эти структурные пробелы посредством бюрократического одобрения ставит под угрозу контроль качества во всей системе здравоохранения.
Во время паники в сфере здравоохранения 1970-х годов законодатели предполагали, что потоки глобальных талантов будут течь постоянно без сбоев. Но это предположение больше не актуально. Одна пандемия, локальный конфликт или внезапное изменение иммиграционной политики оставляют американские приемные совершенно пустыми. 
Американское медицинское образование остается абсолютным мировым золотым стандартом. Университеты Джонса Хопкинса, Гарварда и клиника Майо делают гораздо больше, чем просто обучают медицине. Они изобретают протоколы. Они проводят исследования и устанавливают базовые стандарты, которые копирует остальная планета. Когда вы попадаете в отделение интенсивной терапии, вы хотите, чтобы врач прошел обучение в рамках самой строгой и высокоресурсной академической системы в истории человечества. Утрата этого конкурентного преимущества из-за отказа построить достаточно мест для собственных граждан — это чистая институциональная некомпетентность.
Это узкое место вызывает беспокойство. Оно также полностью искусственно, создано решением федеральной политики 1997 года, которое заморозило финансирование Medicare для последипломного медицинского образования. Закон о сбалансированном бюджете 1997 года ограничил количество мест в ординатуре, субсидируемых федеральным правительством, закрепив систему подготовки врачей на прежнем уровне, в то время как население Америки росло и старело.
Тысячи блестящих, высококвалифицированных американских выпускников колледжей ежегодно подают заявки в медицинские школы, но получают отказ. У них есть результаты тестов. У них есть стремление и амбиции, но они натыкаются на непреодолимое препятствие, созданное четвертьвековыми федеральными бухгалтерскими уловками. США создали систему, в которой они отвергают собственные таланты, а затем удивляются, когда у них заканчивается персонал.
Решение этой проблемы требует рассматривать подготовку врачей как вопрос жизни и смерти в буквальном смысле. Мы рассматриваем микрочипы, сталь и аэрокосмическую инженерию как жизненно важную внутреннюю инфраструктуру, которую нельзя передавать на аутсорсинг без огромного риска для национальной безопасности. Человеческий организм — это критически важная инфраструктура, и страна, которая не может лечить собственное население, по своей сути уязвима.
Когда происходит мутация биологического штамма или разражается системный кризис, зарубежные цепочки поставок мгновенно рушатся. Страна, зависящая от внешних талантов в обеспечении базового здравоохранения внутри страны, сталкивается с огромной структурной проблемой.
Устранение этого узкого места означает немедленную отмену квоты на ординатуру по программе Medicare 1997 года и расширение финансируемых государством медицинских школ. Это означает предоставление прямого полного покрытия стоимости обучения для студентов из США, которые согласятся оказывать первичную медицинскую помощь в недостаточно обеспеченных медицинскими услугами районах Америки в течение десяти лет. США ежегодно тратят миллиарды долларов на закупку военной техники у оборонных подрядчиков, даже не моргнув глазом; финансирование 20 000 новых мест в ординатуре обходится в ничтожную долю от стоимости одной программы создания стелс-бомбардировщика.  Избранные лидеры должны относиться к подготовке врачей с американским образованием с той же срочностью, с какой исторические планировщики относились к Манхэттенскому проекту или программе «Аполлон». Эти масштабные мобилизации середины века увенчались успехом, потому что политики понимали, что выживание зависит от подготовки отечественных талантов и наращивания национального потенциала.
Сверхдержава, способная расщепить атом и отправить людей на Луну, не должна быть побеждена простой задачей подготовки достаточного количества специалистов.
Джон Мак Глионн, The Hill

ID 210037053 © Milosdrn | Dreamstime.com