Лечение вне страховой сети

Скажите, пожалуйста, как можно узнать, во что обойдется лечение, если обратиться к специалистам вне сети своего страхового плана программы Medicare Advantage? Ирина, Манхэттен

По возможности следует избегать получения медицинских услуг вне своей страховой сети.
Это, увы, не всегда возможно даже в госпитале, который in networks с вашим полисом. Дело в том, что вы можете получить услуги от врачей, которые работают в данном медучреждении, но никак не связаны с вашим страховым планом.
Получение медицинской помощи от докторов и медучреждений, которые не входят в network, добровольное или вынужденное, может привести к счету за лечение на столь большую сумму, что страховая компания откажется его покрывать его полностью или покроет частично.
Что советуют эксперты. Сначала следует связаться с врачом, не являющимся медиком вашея страховой сети и попробовать договориться о скидке. Если он не идет на компромисс, обратитесь с этим вопросом к администрации госпиталя, к своему страховщику, своему работодателю (особенно если вы работаете в крупной кампании), в Управление страхования вашего штата, Управление штата по защите прав потребителей (state health insurance consumer advocate).
Конечно, лучше всего, перед тем как обращаться к медикам «вне сети», проделать определенную подготовительную работу. Информацию о ценах на процедуры и услуги «вне сети» (outofnetwork procedures) имеют веб-сайты: www. healthcarebluebook.com и www. fairhealthconsumer.org. Если ваша процедура или операция отсутствует в списках этих ресурсов, а вы решили обратиться за помощью к медикам «вне сети», узнайте у них CPT code (standard medical billing codes) услуг, которые вы намереваетесь получить.
Также узнайте его tax identification number и ZIP code района, в котором вам будет оказана медпомощь. Всю эту информацию следует сообщить вашему страховщику, который обязан сказать, какую сумму за лечение он готов покрыть. После этого будет легче договориться с медиками «вне сети» о «цене вопроса».